VoL22No､1，２００６６５
６６１焉１本小児放射総(学会雑誌
ものが多い1.3.4)．こうしたことから小児での傍卵 巣(傍卵管)蕊腫の報告は稀である1.2)．
今lLll我々は右下腹部ｿiiiをｲﾐ訴に来院したが，痛 みの部位と腹部超音波検査やＣＴ検査で異常所見 の部位が異なっていたため術前診lWi:に苦慮した傍 卵巣(傍卵管)嚢腫茎捻転の症例を経験したので、
若干の文献的考察を加えて報告する．
症例 症例：１２歳女児
既往鵬：特記すべきことなし．
現病歴：３１二I前より夜間になると消失するＩＦ仲 心の腹痛を|=1党した．その鞭｢|朝より右１１１堕部ｿi荷 となり，３８度台の発熱も認めるようになった．食 欲UIi下も兄られたため近医を受診し，虫IiE炎が疑 われたため当院救命センターへ紹介となった．
来院時は，右~1f腹部ｿ,｣１１と発熱は認められたが，
111ii吐や卜痢は児られなかった．初潮は１２年前にあっ たが，それ以降１１経は兄られていなかった．
人院l1f現症：
身長142.3ClⅡ，体重39.8kg、体温38.5度，血圧 110/70ｍｍＨｇ，ＩｌｌＲｌ１{1118/分．McBurney点より２
横指ｋ方を般強点として１ﾘ腹部全体にBlumberg 徴候を認めた．腸管蛎動音の減弱も腹部全休に認 めた．またm1[腸診ではil当':11脇から２時方向に1刊萠 を認めた．
｜､液および'11液生化学検査所見：
ＷＢＣ20100/)雌（正常値：4000-8000/)(L()．ＣＲＰ
9.23mg/dl(疋常値：0.3mg/dl以「)で，その他の1m 液検査は'1ﾐ洲itilmlﾌﾞﾘであった．iiIiil鋤r見：
腹部iii純Ｘ線写真１１ｋ位像では．腸符ガスの拡張 はなく，明らかな異常は捌剛j来なかった．次に，
虫垂炎検索のために右下腹部超音波検査(Fig.1a）
を行ったが，右下腹部に盲腸に連続して正術の虫 嘔が確認された．骨盤腔超音波検査(Fig.1ｂ)で は、jkJ嵐休部の左背I11lに数珠状に述続する低輝度 病変を認めた．病変の境界は明瞭，ＵＩＫ均一なlノリ 部エコーを伴っており嚢胞性病変であることが 示唆された．ノf卵巣はlil定出来なかった．
腹部造影ＣＴ(Fig.２)では，腹部超音波検査と同 様に，了官休部ﾉf背側に集族した護胞が多数見ら れ多発性嚢胞性病変あるいは多胞性褒腫と答えら れた．嚢胞雌は1'１等度の造形効果を示しており大
,:鐘i篝|篝欝ilii鶴il霧:i::iililZ
DｑＣ ｑ■・『､ 頁舘讓鑿薑篝：
.'|i霧il1篝iili篝！
■■》一一』
一：婆 》錫】一一一一 鱸》一一一一 :鶴
》 轡》 ｡■。;i霧iｉ
唇＝ 帥 麓 ￣壜璽
澤一二 ＤＰ｡ざ 塵
7－
巴詐一重陸Ｐ■■
厩
■■い繧蕊
X_ｎ句厩
9の
ﾛ■
ｂ
P戸・'‐
1－」
□
；
ａ
TransabdominaluItrasonography
a：Sagittalviewoftherightlowe「quadrantoftheabdomenfo「evaluationoftheappendix Theappendicitisisnormallyidentified(arrow).Thereisnoevidenceofacuteappendicitis b：Horizontalviewoftheleftlowerquadrantoftheabdomenforevaluationoftlleuterusand
adnexa
Multiplecysticlesionswiththickwallsaredepictedatthedorsalaspectoftheuterus Theseshowapearlnecklaceappearance．
Fig.１
6６
VoL22Nol200667
きさは般大の鍵胞で直径約４cII1であった．一部の 鍵胞では，他の鍵１１世のI/Ｉ部よりその１ﾉﾘ部の濃度が ややI蘭<鍵胞内||(､lの''1能'|'|;を示唆していた．ま たﾉ,；卵巣IMI脈の怒張と'１:illlfに，、剛;および「富内 腔の拡張が認められた．腹膜の１１１１Ｗおよび'ｌｆ１囎腔 内脂肪濃度の上界があり腹膜炎の合併が疑われた．
診lWrと総iii：
腹部超音波検査所兇と腹部造影CT所兄で，ｆ 博と/,管卵符が同定されており，ノf卵巣が171定でき なかったことから，jjlI災llili傷茎捻jl砿が鮫も考えられ たが，卵樒拡張や鍵胞確が造影されていることか ら卵管膿揚，獲胞に－部(1)１ｍを伴ったものがある
■毎百弓、拓酉■･`
鰯 ■
句司\■▲
ロー凶翔削咄2頁－.輯罰｡鐘=0弾贋\｡§$b三譲襲=d餡－弾Ⅲ佇嘗一
Iup---- ⅡⅡ祠
Fig2PelvicimagesofabdominalCT
MultiplecysticIesionscanbeidentifiedinthepelviccavilyattheleftdorsalaspectoftheuterus Tl1ecysiicwallsofthelesionsaremoderatelyenhanced､Ovarianveinsaredilated(blackarrow)，
whichindicatesthepossibilityofvenouscongestionorinflammation、Inadditiononeofthecystic lesionshasaslightlyhigherdensityofcysticcontenithantheothers(whiteａ｢row),which indicatesthepossibilityofintracystichemorrhage、Fattissueinthepelviccavityshowsadirtyfal
appearance,whichindicatesthepossibiIityofperitonitis．
謎 Ｉ
;;i鶴imii綴１』吝旨』后■０．Fig.３
ExtirpatedIeftfallopiantubeandcysiicmasses・
MultipIecysticmassesarepresentalongthe leftfallopiantube(blackarrow).Thefallopian tubeshowsedematousｃｈａｎｇｅＴｈｅｌａｒｇｅｓｔ ｃｙｓｔｉｓｔｗｉｓｔｅｄｃｌｏｃｋｗｉｓｅｔｈｒｏｕｇｈｓｅｖｅｒａｌ ｃｏｍｐＩｅｔｅturnsaroundthefimbriaeofthetuｂｅ (whitearrow）Thetwisiedmassandfimbriaeof theｔｕｂｅｉｎｃｌｕｄｅｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃａｎｄｎｅｃｒotic
areEls．
百国
リ
百面
毛■
Fig4Histologicalsection(H-E）
Cysticmassincludesasinglelayerofcuboidal epithelium・Submucosalareashowsnecrotic changewithhemorrhage
6７
６８日本小児放射線ﾊﾃﾞ:会維誌
ことよりチョコレート繼胞が雛別に挙がった．患者 の年齢，リ11巣,１ili脈の怒りlﾐﾙ､,,Lよりﾘ'１】〔腫瘍茎捻'|咳 と診断し緊急１%１１１２を施ｉＬた．IlMI1Xmr兄では,左 卵管は苦[ﾘlな坪Ｉｌ１ＥＩｊＩｉ変化を,認めた．ノfDll管に沿っ て数lldiIの鍵胞が,認められ，そのうちの卵管采近傍 に存在しているひとつの鍵ｌｌｕが｣川I杵釆を巻き込む ように720度'１州111|りに|念'&〈し,IlIliil壊死していた．
左卵巣は'[常であった．リ,)j｣:ＩＭｌＵ４ﾉﾘi;兄でも獲胸ＩｖＩミ 病変はj】|櫛に洲}ってイバIＬていた(Fig.３)．捻'|鼠 していた獲胞のⅢ>iliM組織D｢ﾚﾑでは，lMi:は－＃iのや や)iTii平な立方上皮で形成されておりl1ilI腱下組織 は出血と域ﾀﾋﾟで１１iめられていた(Fig.４)．雌終診 llilrは傍卵巣(勝り|剛;)幾１K裟捻'１鼠であった．
考察
胎生期に生殖符として'l1IiWVと'''１冊傍符(Miiller 管)の２つがrrh2している．’'１１ｆ州;と1:l11i`f傍符は 胎生第５～６週ではﾉMil'PＷとしては/k分化な形で 件(けるが，’''''1V符は服)′|{輔４辿の後191には胎ﾉｌｚ 期の'酊定的'汁''''１としてｿ：′|ｉするｌｌ１ｌｉｉＹのﾙl<梢;として 機能する。Ｉｌｉ１ｉｉｆ傍榊は．ｌＩ１１ｉＷ)'|ﾘ父の陥人によっ て'１１１門の外'111仁発'1ｚする′M1I1Vil;で，Ｉｌ１１ｉｉ洲と､|/LiJ：
に走行して什洲１１１城に述する．Ｉｌｆｉ'１ｉ筋５迦||から 後腎が苑'１ｉしはじめ、’乃児では，節８週からテス トステロンが１１f)ﾘﾑの1;,'i》Lから分泌されると，Ｉｌ１ｌｉ￥
管は尿櫛としての役ilillから，ノ|ﾓﾀﾞｌ１Ｗ１:への分化を始 め．精巣｣二体,Ｗｉ符．Ｉ１$I'i楠を形成する。これに
対して女児では．女１ｔﾉlililII器の発生としてiII腎傍 管が分化し、ｒ符およびﾘ１１繍;を形成する．「|]腎管 はホルモン依ｲﾄ性があるため，女児では通常退行 変性していく．このときの退行変１１;がうまく行わ れずこのｉｌ１ｌｉＷｉ;が逆残してしまうと，さまざまな名 称で呼ばれる11`(跡器Ｗとなる」4体的には．ｆ盲．「ゴ タl-I1lI雌に沿って「↑ﾉﾄﾞＷｌＷ`||｝の|ﾊ1に管Ⅲ柵進物とし て辿残すれば，ガルトナー櫛，鍵Ⅲ【化すればガル トナー櫛礎l111i，’'1'ｉＷ１;の蚊万端が残7ｒすれば胞状 lIii，卵巣とml1補;とのlHlに残ｲける少数の盲状細笹
を卵巣上|ｲﾊﾟ､などが挙げられる5)(Fig.５)．傍卵巣
(傍ＤＩＩ櫛)鍵ｌＫはおそらくこれらの疵跡器官を総称 したもので．ｊｿ(樋にはり'１巣|を体を脂している'一`し6)。
これらはすべてｉＷＩｉ冊附が災なるだけでいずれも '１１腎管の泄残であり，Ｉｌ１１ｉ１糊はもともと管状構造 物であるため多数の鍵胞がｒＭ=する場合は数珠状 に迎なるltHlljjがある．ノドリ１１:|ﾘuでは．多数の愛胞が 卵符に沿ってｲﾄﾞｲ[しており，lI1ii1髄の過残を裏付 ける所)[Lであった．
傍Ｊ''1》』（勝り'１/１１;）鍵'１１Kの|蚤)跡'１縦は，病｣:111組織 学的に,nes()(]]elia1Iyl〕e，Ｉ〕aramcsonephrictype､
mesonel)hl･ictyl)eの３，「'１i)iIiに分ｌｉ１ｉされる'一`L6〕．蚊 度的には，mcso(hclial1ypeもしくはmesonephric
typeの勝り１１巣(傍1Ⅲ1ｲwIl;)ヅ馴,【の,|il砧が多い3)．特に mes〔)theliallypeは''１:ホルモン感受'1;があるので3.61
末座lil}より経)》艦l(Ⅱ}に傍DIniL(傍卵桶;)鍵IllEの頗度 が商く，妊娠初lU1に勝り'1114(傍卵梼)鍵睡の噌人
aｐｐｅｎｄｉｘｖｅｓｉｃｕｌｏｓａ
Fig5Paraova｢iancyst Paraovariancystsremain
WoIffianductelements、
TheWolffianductispre‐
ｓｅｎｔａｌｏｎｇｔｈｅＭｕｌｌｅｒｉａｎ ｄｕｃｔＴｈｕｓ，paraovarian cystsarisealongsidethe uterusandovary．
Sｔ
BHS
Vol､２２Ｎ0.1,2()()６６９
し捻膳を起こす頻度が商いと勝えられている6.7)．
またPel〕GFC)らは591ﾀﾞ'１の傍｣Ⅱ]》L(傍９１噸:)１１１耐駈の検 ,;､1で11-15ﾙljiは３１m(5.08％)．41-45歳では13例
(22.03％）とfMiliしている．GenadryR7)らの132
例の傍卵》〔(傍卵椚;)鍵ＩKの検,下1でも，10-19歳 での頻度は５１列(3.7％）と､Ｍ『している．これら の報iliを痔MiKしても，本h1i例は12歳であるため，
Niであることがわかる．
小ﾘiLの傍jl1】i:(勝り１噸)腱Ⅲ[は，報告されている のは忠｝1のｲ'２齢が二次Ｉ化徴)U11iii後で．人きさも１１【［
催５cII1以'二のものが多く，総'似<の頻度もi<Jい、lji
lIl1組織`】』:'19にはmesothelialtyl)Gのことが多い,L7)．
これらは恐らく性ホルモンの彩禅と考えられる．
傍卵巣(傍IⅢ|柚;)麓l1lliはもともと符状のW|『造が髭 lMi化しているため．卵楠にi()って数珠状に鍵胞が 作圧することが特徴で，それを腹部,超音波検ｉｆや ＣＴでIiliらえることが'１１１奥と思われる．総'lhiが′|く じる場合，１１虹(Ij造形ＣＴでｌｌＷ１;の汗lliK・不均・な 造影効采と｣Lにﾘ１１災脈脈の経ｲ}｛や鍵胞Iﾉﾘ１１１，lmがＩ沼 められる．
小児の腹ｿ,mの原|大1は多11'１にわたる．しかしなが ら小児は,;１Fえがあいまいなことが多く，’'１１公)』:所兄 が取りづらいことも少なくない．ｌｌｌｒにｲ|z災女児の 場合．二次Iyl;I1Miによって体）(!のみならず′Mil11器も ﾉ<きく変わＩ)，幼児や成人では),LられないこのlMlH 1U1特ｲｱのIJIミホルモンの影粋を更ける疾忠があるこ
とも忘れてはならない
おわりに
小ﾘﾑでは怖な傍jlulL（傍l〕１１僻)蕊ﾙﾄﾞ塔捻'|吠の１ 例をW(Ｉ';した．卵将に添うような形で数｣ｉｊＩ（)|ﾉﾋに獲 胞性ｿ,可変を認めた場合，勝り}]巣(傍911柚;)礎IMiを 疑う必喫があり，特に小ﾘﾑでは二次性徴に112って 噸入することが多く拾'L<で発兄されることが多い ので１１;通を艇する．
●文献
1）（)ｋａ(ｌａＴ，ＹｏｓｈｉｄａＨ，ＭａｔｓｕｎａｇａＴ，ｅｔａｌ：
Paraovariancyslwi(１１１()rsionillcl1i](ＩＴＣ、．』
Ｐ()(IifllrS11I鷲２００２；３７：937L940.
2）Luri(,Ｓ,ＧｏｌａｎＡ,GlcjzermanM,ｃｔａ１：Ａ(1nexal l()rsi()nwilhaparaoval･iallcystinateeI1agegirL TheJ()urnal()ｆ［heAmericanAssocialionof Gyl1ec〔)ＩｏｇｉｃＬａｐａｒ()局CCI〕ies20()］；８：597-599.
3）ＶａｌＴｉｌｓＭ,AkrivisC11，Polyzonsl)，(,Ｉａｌ：Ａ Ｖ(〕1ｕｍｉｎ()ｕｓ(ｗis((ｊｄｌ)H1･aovarianWslina74‐
yGar-01dl)atients：ｃａｓｅ1℃I)(〕rtan〔Ireview〔)「lhe litGratuTe､ＣｌｉｎＥｘｐ（)bst＆Ｇｙｎ２００３：４：253-256.
4）KishimotoK,ＡｗａｙａＨ，MatsunagaN，ｅ（ａｌ：
I〕【lra()variancyst:MRimaHdngfealures､Abdom lmll貝ing２００２；２７：685-689.
5）Ｍ〔)(〕1℃I〕：ムーア人体苑ﾉﾋ学(第６版)．』〔ﾙ(,灰歯 黙'1ﾘ'１(,2003,ｐ319-366.
6）ＰＣＩ)ｅＦ,PaneUaM，ＰｃｐｅＧ,ｅｔａｌ：Paraovarian tunl〔)rs・EurTGynacc()I1coll986；３：159-161 7）（}(』１１１１(ｌ１ｙＲ,ＰａｒｍｌｃｙＴ,Woodl-uf(J1）：Theorigin
all(lclinicalbehavi()1-()「ｌｈｅｐａｌ･a()variantulnor、
ＡＭＪ()bstetGynecol1977；１２９：873-88Ｌ
6９
７０日木小児放射線学会雑誌
症例|轍冑
月経困難症を発症したC1oacalanⅢaly症例
一思春期における骨盤腔ＭＲｌ画像診断の有用性一
田附裕子，窪田昭男，川原央好，奥111宏臣，大植孝治，井原欣幸，島l王|賢次1)，
西川正則2）
大阪府立雌子保健総合医iljl(センター小ﾘTl外科．｜ii]泌尿器科1)，｜司放射線科2）
ACaseofCloacalAnolnalywithMenstrualMolimina；
SuggestionofPubertalIntrapelviclnvestigationbyMm
YukoTazuke,AkioKubota,HisayoshiKawahara,HiroomiOkuyama，
'makaharuOue,YoshiyukiIhara,KenjiShimada1),MasanoriNishikawa2）
DepartmentofPediatricSurgery,Urology1）andRadiology2)，
Os3kHMedicalCentel･ElndReseal･chlnstiiuteh)rMalernalandChil(lHealth
ＡｈＷ７ｚＪｃｒ
AZWcJcrlWereportacaseofmoliminaafteroperationfbrcloacalanomaly､A13-yeal毛oldgirlhada hematometrocolpossecondarytoundisc(〕veredcolpatresia,whichwaslinallysuggestedbymagnetic resonanceimaging（MRI).Shehadundergoneaposteriorsagittalanorecto-urethra-vaginoplaslyand intestinalvaginoplastyusingacolonsegmentafterHendrenn'smethodfOrcloacalanomalyat2yeaｒｓｏｌｄ Ａｔｔｈｅａｇｅｏ１１３ｙｅａｒｓ，shehadabdolninalpainsynchronizedwiththemenstrualcycle、Ultrasound examinalion(US)showedduplicatevaginaandduplicateuterusandacysticmasstotherightoItheneo‐
vaginaMRIwasperfOrmedtoinvestigatethedelailso[herpelvicanastomosis､MmandUSshowedright colpatresiaassociatedwithhematocolposasacysticmass､Anastomolicstenosisbetweentheneo-vagina andtheleftｃｏｌｐｏｓｗａｓａｌｓｏｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙＭＲＩａｎｄＵSTocreateanadequatedrainagerouｔｅａｎ anastomosisbetweentherightcolposandtheneo-vaginawasperlOrmed，andtheleftanastomotic stenosiswasrelievedCloacalanomalyincludesmanyvariationsofmiiUerianductanomaly,andmay showcomPlicatedfmturesaftersurgery・MRIcanprovideklirlvaccurateinibrma1ionaboutcomplicated anatomy,andIacilitateadequatesurgeryfOrcloacalanomaly,especial]ywithaviewtocorrectivesulgely・
Thus,preoperativeMRIsurvey()fcloacalanomalyinana(loIescentheIpstorestorethedrainageroute andeventual]yimDroveDerlility．
K1gywoJ1dils Cﾉoaca/AnomaﾉyｹＭＯ/n77jna,ｈ/emaiocolpos,PubeﾉTa/,ＭＲノ
においては,葡率にMUller櫓;の発生異常が合併する ことがjil]られている'~3)．このMiiller櫛の発生異
↑|:により実に多様な膣あるいは子`ｇの形態異常を はじめに
''１１:腸１１[門奇形，特にcloacalanomalyを伴う満捌
原稲受付日：2004年111三'25日，妓終受付ロ：2005ｲ'2101131｢１
別刷請求先：〒565-0871吹lllTI了111111丘２－２大阪人学医学部小児外科１１１附裕子
7り
VoL22N().1,20〔)６７１
呈する')．これらの形態y蝋による》|i)|ﾉ<は，一般 には、忠ｲﾎﾟ!！ｌにllii}人科御〕!iで無11絲として光りIrし，
はじめて診ＩWrされることも多い．また．‐部の奇 形はRokitansky-Kiister-Hauser症候11ﾄﾞと称される ことがある１．５)．
我々は，I1iL}児,諺111｢を含め新f'二児'９１に,惨lljlrされた cloacalanomaly）,,ii例において．膿形成を必腰とす る場合には，－－lU1的にⅡ11]腸111JⅡj形成とl1illl｣１１にlIii形 成術を施ｒＬている．しかし．初!U|のり,iiW11では朧 あるいは「1;｢の機維なvariaUonに対する｜・分な認 識がなく，忠〈ｆＩＩ１を迎え１－|経1mのドレナージが/f〈
１－分な症|ｸﾘが〈jV1ﾐしている．
今'11|我々は，１１総|ｲ〈1難症を米したcloaca1 anomalyjIiilｸﾘを経験した．本来．複11,ﾙな形態y1L↑i，
を'1』している上に、多'０１のMijによるI(.'i度な噸ｉｌｆ により，解(ＩＦ)：:(19な'Ｍｉｉが困雌となる．しかし．
術前のMRI検iffはこれらの複雑な解１W|判りllL1係 をl1Hらかにするのに｣|弓術に有用であったので，，１１，１ 像を｢''心に報（'iする．
症例
１１｜|に人]]|[１１１１の造設と勝１１光)陸を造,殺した．｜ﾙ|腹 時の|ﾉﾐ]１１Ｍm,,Lでは’膀胱後面に》ｌｉﾉした「宮と左 側卵巣がIiiI認されたが，右1111卵巣は１，iﾙﾋﾞされな かった．
２歳'1Ｉ:にI-Iendrenn法6)に準じてI〕0steriorsagittal
anorecto-ul･cthro-vaginoplasty(PSARUVP)が行 われた．総|北ilM〃Hを形成して》ij<逆とし，「部ii1i:腸 を１１Iいて|臓形成および直１１脇１１[''１|形成が行われた (Fig.1)．１２歳の１１総|ﾙ|始後，激しいll2lilを|､'2つた１１経匝｜
難症を発症した．この際の腹部超lff波検査(US）
にてi衝棋、(;･朧と診Mjrされた．また．造設膣の右 Ｉ１Ｕｌ壁に接して３Cl１１人のlm11iii(Ｈ)を認めた(Fig.2)。
Ⅶj初，このInIlRは，根治術後の吻介＃１１(／Ｍ（の膣 とｉｆ部'''１:)腸を111いて造識した膣；以|､.，造,没膣；
Vneo)の狭窄や術後癒着による器?〔的狭窄などに よりﾉ１２じた11糊WIHlI11li(hematocolp()s）と考えられ た．｜ﾉﾘ祝鈍|〈．経造設膣的にIInﾙ11穿[lilllルナージ を施↑皿た．穿1IiU1ルナージ後，:|馴iは攻博した が，１１経ｌ１ＩｉＩＩｌにあわせて月絲|ﾎ1靴）,iiはlIi燃した．
造,没１１粥からの造形検査で，造投|隙は造影された が，ノ[ﾐｲiの「Ｗ膣1人1腔は造形されなかった．その ため，１１瀞IWlnLIEとの交迦は不1ﾘ1であった(Fig.3)．
先ﾉ<性形態州1に了術後の変化を↑|くう腹雑な内 性器の解Ｈ１]をll21iliiにＩＵ握するため’１m|,盤MRI検査 (ＦＳＥ・ＴＲ：３０００，ＴＥ：82.9/ＥＦ）を施行した (Fig.4a9b,c,Fig.5)．MRI水WIilrlllli像にて造設膣 ﾘ,ii例：cloacala1l()nlaly術後の13職の女児．
3,l病聡:lMi11I1:後に1'-1：(|牒水１唖(hydrolTlGlr()c(〕11〕()s）
を合併したCl()acalanomalyと診断され．ノk後１
￣
／／ 面
毎●
澤電~鯆miiiii1iiI
や
■Ｅ
１．１
凸二℃蕊
且 岸Ｉ扉円ョ彦一空き》
富i電電
Ｓｃｈｅｍａｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓａｇｉｔｔａｌａｎｏｒｅｃｔｏ‐
urethro-vaginoplasty，Theposteriorsagittal anorecto‐urethra-vaginoplastyandintesｔｉｎａｌ ｖａｇｉｎｏｐｌａｓｔｙｕｓｉｎｇａｃｏｌｏｎｓｅgmentafter Hendrenn,ｓｍｅｔｈｏｄｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎａ２‐
year-oldgi｢lwithcloacalanomaly．
(Ｂ：bladder,ＯＬ：IeftovalMR：rectumUr：
urethraUt：uterus,Ｖｎｅｏ：neo-vagina）
Fig.１ □５一一
毎ヶ
Fig.２Ultrasoundexamination、Duplicatevagina anduterus，andhematocolposasacystic massloｃａｔｅｄｏｎｔｈｅ「ightoftheneo-vagina
（Ｈ：hematocolpoaVneo：neo-vaqina）
７７